Colgajos cutáneos en cirugía oncológica facial / Skin flaps in cancer facial surgery

Introducción: El cáncer de piel es una neoplasia maligna de gran prevalencia en la población chilena. La región facial es muy afectada, fundamentalmente por su alta exposición a la radiación ultravioleta. El cáncer cutáneo es la neoplasia maligna más frecuente de la raza blanca, y en la piel expuesta a la luz solar. Los tipos más frecuentes son el carcinoma basocelular, el escamoso y el melanoma. De cada 10 cánceres cutáneos 7 son carcinomas basocelulares. El tratamiento principal es quirúrgico. Objetivos: Mostrar la experiencia alcanzada en el uso de colgajos cutáneos en cirugía oncológica facial. Material y método: Se analizaron 55 cirugías realizadas para colgajos cutáneos en 54 pacientes en 2 años (2009-2010) en el Servicio de ORL del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB) de Concepción. Resultados: Presentación descriptiva de una serie de 54 pacientes, a los que se les reconstruyeron defectos faciales con colgajos cutáneos tomados de la franja pericentrofacial y cervical originados en la resección de carcinomas basocelulares y espinocelulares, ubicados en nariz, párpados, labios, mejilla y mentón. Se describen e ilustran los principales colgajos utilizados, sus características más relevantes e indicaciones y se analizan los resultados clínicos obtenidos con estas técnicas quirúrgicas, de fácil aplicación en un área clínica en que la estética es primordial, aplicando márgenes oncológicos aceptables. Conclusiones: La región facial permite la obtención de colgajos cutáneos con muy buena vascularización, delgados, con características muy similares a la piel de las zonas a reconstruir y con mínima morbilidad. La biomecánica de la piel y su aplicación en la técnica quirúrgica es vital para el diseño y viabilidad del colgajo. La cicatriz se ubica en un área de poca visibilidad, utilizando como referencia las unidades y subunidades estéticas de la cara. El uso de anestesia local es una excelente alternativa para las extirpaciones tumorales y su reconstrucción...

Introduction: The skin cancer is a malign neoplasm who has great incidence in the Chilean population. The facial region is very affected, principally by the high exposition to the sun irradiation. Is the most frequency cancer in the white race and also in skin exposed to sunlight. The most frequency are the basocelular, the escamousos and melanoma. Of each 10 skin cancer, 7 are basocelular. The main treatment is surgical. Aim: To show the experience gained in the use of skin flaps in facial cancer surgery. Material and method: It is a descriptive presentation of a series of 54 patients (20092010), which were reconstructed with skin flaps facial defects taken from the strip facial and cervical originated in the resection of basal cell carcinomas and squamous located in the nose, eyelids, lips, cheeks and chin. We describe and illustrate the major flaps used, yours indications and discusses the clinical results obtained with these surgical techniques, easily applicable in a clinical area, where aesthetics is priority, applying acceptable oncological margins. Results: Descriptive presentation of a series of 54 patients, who were reconstructed with facial defects skin flaps taken from the band originated pericentrofacial and cervical resection of basal cell carcinomas and squamous, located in the nose, eyelids, lips, cheeksand chin. Conclusion: The results obtained with the success of the cutaneous flaps are favored by having good vascularity and low morbidity. The use of local anesthesia is an excellent alternative for tumor resections and reconstruction.

Embolización arterial en epistaxis / Artery embolization in epistaxis

La epistaxis constituye una emergencia frecuente en otorrinolaringología. Diariamente se presentan, en servicios de urgencia de hospitales y clínicas, pacientes portadores de hemorragia nasal asociadas o secundarias a hipertensión arterial, traumatismos faciales o procesos tumorales de la región facial. Generalmente, en una gran parte de ellas el taponamiento anterior y/o posterior constituye la terapia más efectiva y la hemorragia se controla rápidamente. Sin embargo, hay pacientes en los que por las características de su cuadro clínico o por lesiones vasculares traumáticas, requieren de un manejo más agresivo para controlar definitivamente esta situación de urgencia. La embolización arterial de la arteria maxilar interna constituye una alternativa eficaz para controlar, en forma definitiva, las hemorragias nasales recurrentes o incohercibles. Dada la particular irrigación de la región facial, que permite acceder a una gran cantidad de circulación colateral es posible efectuar este procedimiento sin riesgos para la irrigación facial, que requiere del apoyo y soporte de la imagenología invasiva en manos de un operador experimentado. Se describen tres casos clínicos de pacientes con epistaxis severa, portadores de traumatismos por proyectil y tumor de seno maxilar, que requirieron como alternativa final la embolización de la arteria maxilar interna. Se describe la técnica y los resultados obtenidos.

Ameloblasma mandibular uniquístico / Single cystic mandibular ameloblastoma

El caso clínico de un paciente portador de un ameloblasma mandibular de un año de evolución es analizado desde su ingreso con un diagnóstico de una lesión vascular mandibular. Se hace una breve revisión de los aspectos más relevantes de este tumor odontogénico, sus características clínicas, radiológicas, histológicas y el diagnóstico diferencial con otras lesiones que afectan a los maxilares